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心脏移植受者中新冠病毒感染的特征和结局


发布日期:(2020-5-20)   点击次数:434

由于心脏移植(HT)受者存在多种并发症和临床明显的免疫抑制,其感染新型冠状病毒(COVID-19)后出现不良结局的风险升高。

这项研究旨在描述HT受者感染COVID-19后的特征、治疗和结局。

该病例系列来自纽约一个大型学术心脏移植项目,纳入2020年3月1日至2020年4月24日期间的数据。该中心对所有HT受者进行随访,纳入感染了COVID-19的患者。干预措施是指心脏移植和确诊为COVID-19感染。

主要指标是随访结束时的生命状态。次要措施包括患者特征、实验室分析、免疫抑制治疗的改变以及COVID-19治疗。

28例HT受者被确诊为COVID-19感染。中位年龄为64.0岁(四分位间距[IQR],53.5-70.5),2??2例(79%)为男性,距HT的中位时间为8.6年(IQR,4.2-14.5)。合并症包括高血压20例(71%)、糖尿病17例(61%)和心脏异体移植血管病变16例(57%)。22例参与者(79%)住院接受治疗,7例(25%)需要机械通气。大多数患者(17例中的13例[76%])有心肌损伤的证据(高敏肌钙蛋白T中位数,0.055[IQR,0.0205-0.1345]ng/mL)和炎性生物标志物升高(高敏C反应蛋白峰值中位数,11.83[IQR,7.44-19.26]mg/dL;白介素6峰值中位数,105[IQR,38-296]pg/mL)。在研究机构住院的患者中,16例患者(70%)停用霉酚酸酯,6例患者(26%)钙调磷酸酶抑制剂减量。COVID-19治疗包括羟氯喹(18例[78%])、大剂量糖皮质激素(8例[47%])和白介素6受体拮抗剂(6例[26%])。总体而言,有7例患者(25%)死亡。研究结束时,住院的22例患者(79%)中有11例(50%)出院回家,4例(18%)仍在住院,7例(32%)在住院期间死亡。

在这个单中心病例系列中,COVID-19感染与HT受者病死率为25%相关。该组中大多数患者减少了免疫抑制治疗。需要进一步的研究来评估治疗HT患者COVID-19感染的最佳方法。

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