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呼吸,消化,肝胆,泌尿科

注射用醋酸奥曲肽


发布日期:(2017-9-23)   点击次数:1026
【药品名称】
注射用醋酸奥曲肽

【英文或拉丁名】
Octreotide Acetate for Injection

【汉语拼音】
Zhusheyong Cusuan Aoqutai

【商品名】
生龙肽

【主要成分】
醋酸奥曲肽

【化学名】
D-苯丙氨酰-L-半胱氨酰-L-苯丙氨酰-D-色氨酰-L-赖氨酰-L-苏氨酰-L-半胱氨酰-L-苏氨醇环(2→7)二硫化物醋酸盐

【性状】
本品为白色或类白色疏松块状物或粉末

【药理毒理】
药理作用 奥曲肽是人工合成的八肽化合物,为人生长抑素类似物。奥曲肽的药理作用与天然生长抑素相似,但其抑制生长激素、胰高血糖素和胰岛素的作用较强。与生长抑素相似、奥曲肽也可抑制LH对GnRH的反应、降低内脏血流、抑制5-HT、胃泌素、血管活性肠肽、糜蛋白酶、胃动素、胰高血糖素的分泌。 毒理研究 遗传毒性:实验室研究未见遗传毒性。 生殖毒性:大鼠和家兔给予奥曲肽,剂量按体表面积推算相当于人用最高剂量的16倍,未见对生育能力和胎仔的影响。 致癌性:小鼠皮下注射给予奥曲肽,剂量高达2mg/Kg/天(按体表面积推算约为人暴露量的8倍),连续85-89周,未见致癌性。大鼠皮下注射给予奥曲肽,在最高剂量为1.25mg/Kg/天(按体表面积推算约为人暴露量的10倍)时,可见注射部位出现肉瘤和鳞状细胞瘤,雄、雌动物的发生率分别为27%和12%,溶剂对照组发生率为8~10%。但人连续使用奥曲肽5年,注射部位未见肿瘤发生。在该最高剂量组中,雌性动物子宫腺瘤的发生率为15%,而生理盐水组为7%,溶剂对照组为0%。雌性动物发生子宫腺瘤可能与老年动物中雌激素水平有关。

【药代动力学】
该药口服吸收很差,皮下和静脉给药,可迅速和完全吸收。皮下注射,30分钟血浆浓度达到峰值,其消除半衰期为100分钟。静脉注射后,4分钟达到峰值,其消除呈双相性,半衰期分别为10分钟和100分钟。药物的分布容积约0.27升/Kg,总体廓清率为160毫升/分,血浆蛋白结合率达65%。

【适应症】
1、肝硬化所致食道-胃静脉曲张出血的紧急治疗,与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。 2、预防胰腺术后并发症。 3、缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征,有证据显示,本品对下列肿瘤有效:具类癌综合征的类癌瘤;VIP瘤;胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率为50%(至今应用本品治疗的病例有限);胃泌素瘤/Zollinger—Ellison综合征、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤。 4、经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者,可控制症状,降低生长激素(GH)及生长素介质C的浓度。也适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者,以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。

【用法与用量】
1、食道—胃静脉曲张出血 持续静脉滴注0.025毫克/小时。最多治疗5天,可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。 2、预防胰腺术后的并发症 0.1毫克皮下注射,每天3次,持续治疗7天,首次注射应在手术前至少1小时进行。 3、胃肠胰内分泌肿瘤 初始剂量为0.05毫克皮下,每天一至二次,然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克,每天三次。 4、肢端肥大症 初始剂量为0.05~0.1毫克皮下注射,每8小时一次,然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。多数患者的最适剂量为0.2~0.3毫克/天,最大剂量不应超过1.5毫克/天。在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。本品治疗1个月后,若GH浓度无下降、临床症状无改善,则应考虑停药。

【禁忌症】
对奥曲肽或本品中任一赋形剂过敏者禁用。

【不良反应】
1、注射局部反应,包括疼痛,注射部位针刺或烧灼感,伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温,则可减少局部不适。 2、胃肠道发应,包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻及脂肪痢。在罕见的病例中,胃肠道发应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。 3、长期使用可能导致胆结石的形成。 4、由于本品可抑制GH、胰高糖素和胰岛素的释放,故本品可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量,少数长期给药者可引致持续的高血糖症,曾观察到低血糖的出现。 5、其他:少数报道出现急性胰腺炎,停药后可逐渐消失;罕见情况下,曾报道醋酸奥曲肽治疗引起患者脱发;长期应用本品且发生胆结石者也可能出现胰腺炎;个别患者发生肝功能失调,包括缓慢发生高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶和转氨酶轻度增高。

【注意事项】
1、由于分泌GH的垂体肿瘤有时可能扩散而引起严重的并发症,故应仔细观察患者,若有肿瘤扩散的迹象,则应考虑转换其它治疗。 2、长期使用,应每隔6~12个月作胆囊超声波检查。 3、胰岛素依赖型糖尿病或已患糖尿病患者,应密切监测血糖水平。 4、对接受胰岛素治疗的糖尿病患者,给予本品后,其胰岛素用量可能减少。 5、避免短期内在同一部位多次注射。 6、在治疗胃肠胰内分泌肿瘤时,偶尔发生症状失控而致严重症状迅速复发。

【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无使用经验,仅在绝对需要的情况下使用。

【儿童用药】
本品用于儿童的经验有限。

【老年患者用药】
尚无证据表明,老年患者对本品的耐受性有所下降,故使用本品不须减少剂量。

【药物相互作用】
本品可降低肠道对环孢素的吸收,使西米替丁的吸收延迟。

【药物过量】
药物过量者应给予对症处理。

【规格】
0.1mg(按C49H66N10O10S2计)。

【贮藏】
遮光、密封,在冷处保存。

【包装】
2ml管制瓶

【有效期】
24个月。
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